肺切除術の副作用

定義

肺切除術（肺全摘術）は、病変や損傷した肺全体を外科的に除去する手術です。主に大きな肺がんや複数部位に広がったがん、外傷による肺組織の損傷、主要肺血管付近の腫瘍などに適用されます。全身麻酔下で行われ、胸腔鏡手術が可能な場合もありますが、従来は開胸術（胸部切開）で肋骨を広げて実施します。

全身麻酔・手術に伴う一般的な副作用

• 全身麻酔に対するアレルギー反応や呼吸抑制が起こることがあります。

• 手術中の出血、血栓形成による脳卒中や心筋梗塞のリスクがあります。

• 術前に心血管系など全身の健康状態を慎重に評価します。

手術部位特有の副作用

• 肺だけでなく、気管支や大血管をクランプ・切断するため、出血や胸腔内への空気漏れ、気管支縁部の不適切な癒合が起こる可能性があります。

• 手術中に胸腔内に血液・空気・液体がたまることがあるため、術後に胸腔ドレーンを一時的に留置します。

術後の副作用

• 切開部の疼痛は一般的で、鎮痛薬で管理します。

• 肺炎のリスクがあるため、呼吸療法士による深呼吸・咳嗽指導が行われます。

• 血栓予防のため、圧迫ストッキングの着用や早期離床・歩行が推奨されます。

長期的な副作用

• 退院後も疼痛が残ることがあります。

• 運動時の息切れは最も頻繁に報告される長期症状で、術後6か月までに約60％の患者が経験します。

• 肺機能は術後1〜2年かけて徐々に回復することが期待されます（例：ペンシルベニア大学医学部外科准教授ジョセフ・B・シュラガー博士）。