整形外科医の役割と手順
歴史
最初の整形外科手術は18世紀後半、スイスのワード州オルベでジャン＝アンドレ・ヴェネルの指導のもとで行われました。ジュネーブ出身の医師であるヴェネルは、幼児の骨格変形を治療する方法を出版し、整形外科の「父」と称されています。以来3世紀にわたり、整形外科は大きく進歩し、現在ではレーザー技術や最新の手法を用いた手術が可能です。
機能・対象疾患
整形外科は関節、筋肉、靭帯、神経系、腱、さらには皮膚に関わる障害や変形の治療を専門とします。整形外科医は感染症の除去、腫瘍の切除、先天性疾患の治療、激しいスポーツ障害からの回復などを行います。主な対象は以下の通りです。
- 股関節・肩関節脱臼
- 骨折
- 筋肉の損傷
- 靭帯断裂
- 骨粗鬆症
- 骨腫瘍
- 指・足の変形（外反母趾、ハンマー足）
- 椎間板ヘルニア、坐骨神経痛、脊柱側弯症
主な手術・治療法
整形外科医が行う代表的な手術や処置には以下があります。
- 関節鏡検査・手術（関節鏡）
- 膝関節置換術
- 股関節置換術・表面形成術
- 椎弓切除・椎間板摘出術（ラミネクトミー・ディスク切除）
- BAKケージ融合術、人工椎間板置換術
- 脚長差矯正（Adjust‑a‑Lift）
- 肩関節置換術
- 骨・組織移植、骨折内部固定
- 椎体形成術（キュフォプラスティ）
- 膝蓋大腿関節置換術、頸部人工椎間板置換術
教育・研修制度
整形外科医になるには、大学4年、医学校4年、認定プログラムでの5年間の研修が必要です。レジデンシーは整形外科専門の4年間に加え、一般外科、小児科、内科などの追加研修1年が含まれます。一部のプログラムでは、一般外科の経験を経てさらに3年間の整形外科臨床研修が求められます。
最新の進歩
近年の整形外科手術は低侵襲化が進み、インプラントの耐久性が向上し、回復期間も短縮されています。デューク大学医学部整形外科部門によれば、整形外科医は作業療法士、再建形成外科医、放射線科医、理学療法士と連携し、最適な治療を提供します。最新技術としては、画像誘導ナビゲーションを用いたコンピュータ支援手術や、脊椎疾患（変性椎間板疾患、ヘルニア、骨棘）に対するレーザー支援治療があります。