手術および麻酔に伴う合併症

手術の侵襲度に関わらず、手術中や手術後にさまざまな合併症が起こり得ます。感染や外科的外傷が原因になることが多いですが、麻酔自体が原因となる合併症も少数ながら報告されています。

麻酔の種類

手術で使用される麻酔は主に3種類に分類されます。

• 局所麻酔：歯科治療や小さな切開など、限られた部位だけを数時間にわたって感覚を失わせます。注射で投与されます。
• 区域麻酔：体の特定の領域全体を麻痺させます。代表的なのは硬膜外麻酔で、主に産科や下肢手術に用いられます。
• 全身麻酔：患者を意識不明の状態にし、手術全体を通して痛みを感じさせません。静脈注射で投与され、麻酔科医が管理します。

排尿障害

麻酔後に尿が出にくくなることは比較的よくある症状です。特に硬膜外麻酔を受けた患者に多く見られますが、他の麻酔でも起こり得ます。手術後は患者が自然に排尿できるまで退院は許可されません。多くの場合、数時間で改善しますが、重症例では短期間のカテーテル留置が必要になることがあります。

悪性高熱症（Malignant Hyperthermia）

麻酔薬に対する稀な遺伝性の重篤な反応で、急激な体温上昇と筋肉の分解が起こります。迅速に治療しなければ致命的になる可能性があります。症状が疑われたらすぐにジアジンジムや冷却処置が施されます。

神経障害

麻酔針が神経に直接刺さる、または注射部位付近の神経を損傷した場合に起こります。軽度から中等度の神経障害は数週間で自然に回復しますが、稀に長期的な後遺症を残すことがあります。

喉の痛み

全身麻酔で気管チューブを挿入した場合、チューブ抜去後に喉の違和感や痛みが生じます。通常は3〜5日で改善しますが、症状が強い場合は鎮痛薬で対処します。

麻酔覚醒（Anesthesia Awareness）

最も恐ろしい合併症の一つで、患者は意識はあるものの動けず、手術の様子を知覚してしまいます。全身麻酔中に鎮静成分が不十分で、筋弛緩薬だけが効いている状態で起こります。予防には麻酔深度モニタリングが重要です。

重度頭痛

硬膜外麻酔後に起こることがある頭痛は、針が脊髄膜を穿刺し、脳脊髄液が漏れることが原因です。穴が自然に閉じない場合、血液パッチと呼ばれる手技で漏れを止め、頭痛を軽減します。