動静脈瘻の種類

動静脈瘻（AVフィスタル）とは、動脈と静脈が異常に結合した通路ができる状態です。動脈は心臓から血液を送り出し、静脈は心臓へ血液を戻します。動脈側の高圧血液が低圧の静脈へ流れ込むことで血圧が低下し、心拍数が上がります。大きな瘻があると心臓に負担がかかり、最悪の場合は心不全に至ることがあります。

先天性動静脈瘻

先天性の動静脈瘻は、生まれつき血管が異常に結合しているケースです。多くは小さく、症状を起こさないことがほとんどです。皮膚表面近くに赤紫色の腫れや青い斑点として現れ、顔にできると消えない打撲痕のように見えることがあります。大きな先天性瘻は、外科手術で動脈と静脈の結合部を切除する必要があります。

手術後にできる動静脈瘻

腎不全などで透析が必要な患者は、血液を機械に通すために静脈に穿刺します。繰り返し穿刺すると静脈が損傷し、血栓や瘢痕組織が形成されて静脈が閉塞することがあります。その際、外科医は動脈と静脈を結ぶ人工的な動静脈瘻を作り、透析時の血流を確保します。腎移植後は、この人工瘻は閉鎖されます。

外傷性動静脈瘻

銃創や刺傷などの重度な外傷が原因で、内部に瘢痕ができると動脈と静脈が直接つながる瘻が形成されることがあります。頭部、顔面、四肢、体幹など、外傷を受けた部位で発生し得ます。治療しないと血圧変動や出血など深刻な合併症を引き起こすため、外傷後は血圧のモニタリングが重要です。