精管切除（バセクトミー）と逆手術の費用と成功率

精管切除（バセクトミー）と逆手術の費用

精管切除は比較的安価で、一般的に5,000円から10,000円程度です。一方、逆手術は選択的手術とみなされ保険適用外が多く、自己負担で4,000ドル（約55万円）から15,000ドル（約210万円）になることがあります。米国男性の平均費用は約10,000ドル（約140万円）です。

費用の内訳

逆手術の費用は外科医の手術料だけでなく、麻酔、手術器具、手術室、検査費用、回復用の病室（多くは外来）などが占めています。費用の約2/3はこれらの付帯費用です。

例として、ミネソタ州では手術料が約3,000ドル、施設使用料が約4,000ドルです。カリフォルニア州では手術料が約4,000ドル、施設使用料が約3,500ドルとなります。

逆手術の方法

逆手術は、精管を再接続する「精管再吻合（バソバソスタミー）」か、精管と精巣上体を直接つなげる「精管上体再吻合（バソエピディディミストミー）」のいずれかで行われます。前者が標準的で成功率が高く、後者は精管に閉塞がある場合に選択されます。

成功率と妊娠率

バソバソスタミーの成功率は98〜99％で、成功した手術の65〜75％の男性が妊娠に至ります。バソエピディディミストミーは成功率がやや低く、64〜90％の精管再開通が得られ、成功例の40〜60％で妊娠が確認されます。

手術間隔が与える影響

最初の手術から逆手術までの期間は成功率に大きく影響します。手術間隔が3年未満の場合、バソバソスタミーの妊娠成功率は約75％、バソエピディディミストミーは約60％です。3〜8年の場合はそれぞれ約53％、約46％に低下し、15年以上経過すると妊娠成功率は30％未満になります。