デトロール（トルテロジン）に代わる治療法

膀胱トレーニング（Bladder Retraining）

膀胱トレーニングでは、排尿や失禁が起きたたびに日誌に記録します。数日間の記録を基に医師が排尿スケジュールを作成し、決められた時間にトイレに行くことで、事故が起きにくくなるという理論です。

合わせて、骨盤底筋を鍛えるケーゲル運動も指導されます。尿やガスの流れを止める筋肉を意識し、収縮と弛緩を一定時間繰り返すことで、尿のコントロールが向上します。

代替薬（Other Medications）

デトロールはトルテロジン（tolterodine）の商品名で、デトリシトル（Detrusitol）という別名もあります。1日1回の服用で中枢神経を抑制し、膀胱平滑筋を弛緩させて尿漏れを防ぎます。効果が現れるまでに通常2週間程度かかります。

同様の作用を持つ薬として、オキシブチニン（oxybutynin chloride）があります。経口錠剤（商品名：ディトロパン）、経皮パッチ（商品名：オキシトロール）、ジェル（商品名：Gelnique）といった形態で提供されます。また、フェソテロジンフマレート（fesoterodine fumarate）も米国FDAで承認された薬で、商品名はトビアズ（Toviaz）です。これらも膀胱の平滑筋を弛緩させ、過活動膀胱の症状を軽減します。

手術的選択肢（Surgical Options）

薬物療法や膀胱トレーニングが効果を示さない場合、最後の手段として仙骨神経刺激法や膀胱拡大術が検討されます。

• 仙骨神経刺激法は、下部脊椎の仙骨神経に電気信号を送る装置を体内に埋め込み、排尿欲求を抑制します。
• 膀胱拡大術は、小腸の一部を移植して膀胱容量を増やす手術です。術後はカテーテル挿入が可能であることが条件となります。

これらの手術は、他の治療法がすべて失敗した場合に限り実施されます。