肺X線で認められる肺尖胸膜肥厚とは？

概要

肺尖胸膜肥厚（Apicopleural thickening）とは、肺の上部（肺尖）と胸膜が接する部位に、過剰な組織や液体が蓄積し、X線上で濁りや不透明、密度の高い影として認められる状態です。

結核（TB）：活動性または既往の結核感染に伴い、肺尖部の炎症や瘢痕化が起こり、胸膜が肥厚します。

真菌感染：ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症、クリプトコッカス症などが原因になることがあります。

サルコイドーシス：全身性の炎症性疾患で、肺に浸潤し胸膜肥厚を生じます。

放射線治療後の変化：胸部への放射線治療により線維化が進行し、胸膜が厚くなります。

石綿症（アスベスト症）：石綿繊維の吸入により胸膜が瘢痕化し、肺尖部にも肥厚が見られます。

その他の感染症：特に組織化肺炎などの肺炎で、一時的に胸膜肥厚が起こります。

リウマチ性疾患：関節リウマチなどの炎症性疾患が胸膜に波及し、肥厚を引き起こすことがあります。

腫瘍：稀ですが、肺腫瘍や悪性腫瘍に伴う胸膜肥厚が認められることがあります。

肺尖胸膜肥厚は胸部X線で重要な所見となり、基礎疾患を示唆しますが、確定診断には追加の画像検査、血液検査、病歴の照合が必要です。特に結核や悪性腫瘍など重篤な疾患を除外するために、専門的な評価が求められます。