リンパ腫（がん）治療ガイド

リンパ腫は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類に大別されます。いずれも免疫系の一部であるリンパ系で発生し、体内のリンパ球が異常増殖してがん化します。

非ホジキンリンパ腫

手術は診断目的で行われることがありますが、がんの根治には効果がありません。主な治療は外部ビーム放射線で、高エネルギーの光線でがん細胞を死滅させます。早期（ステージI・II）の非ホジキンリンパ腫では放射線単独で比較的高い効果が期待できます。

進行例では放射線と化学療法の併用が標準です。代表的なレジメはシクロホスファミド（シトキサン）、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ビンクリスチン（オンコビン）、プレドニゾンの4剤併用です。

ホジキンリンパ腫も放射線と化学療法で治療します。単独または併用で行われ、場合によっては幹細胞移植が選択されます。高用量化学療法と幹細胞移植の組み合わせは、特に若年患者で有効です。

同種アロジェニック移植は、組織型が一致するドナー（例：兄弟姉妹）からの幹細胞が最も安全で効果的です。50歳以上の患者は手術に耐えられないことが多く、適合ドナーの確保が必要です。

自己幹細胞移植は、放射線・化学療法に反応しない場合に用いられます。自分の骨髄から採取した細胞を保存し、高用量化学療法後に再移植しますが、がん細胞が混入していない細胞を確保するのが難しいことがあります。

一部の特殊タイプは独自の治療法が必要です。例としてびまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫と同様の4剤化学療法に加えて、リツキシマブという抗CD20抗体を併用します。治療期間は最大6か月に及ぶことがあります。

濾胞性リンパ腫は増殖が遅く、治療が難しいため、症状が出るまで経過観察が選択されることが多いです。症状が出た場合は化学療法や放射線が行われ、治療開始後はがん細胞が完全に消失するまでに最大3年かかることがあります。