膵臓がんの治療法：ウィップル手術の概要

膵臓がんとウィップル手術

膵臓は背骨と胃の間に位置し、頭部・体部・尾部から構成されます。消化管の一部であり、インスリンやグルカゴンなどのホルモンを分泌して食物の消化を助けます。膵臓がんは主に外分泌細胞（ホルモンを産生する細胞）から発生し、早期に診断されにくく、他の消化器官へ転移した状態で見つかることが多いです。

標準ウィップル手術（標準的膵十二指腸切除術）

標準ウィップル手術では、膵頭部（必要に応じて体部も）を切除し、腫瘍が広がっている場合は小腸・胃の一部、胆嚢、胆管も除去します。切除後、小腸を残存胆管に接続し、胆汁が肝臓へ流れる経路を確保します。また、リンパ節も摘出します。米国がん協会（ACS）は、手術のリスクが高く、死亡率は施設により15％以上、専門施設や熟練外科医で行っても約5％と警告しています。

根治的ウィップル手術（Radical Whipple）

根治的ウィップルは標準手術と基本的に同様ですが、胃が十二指腸に流入する部位（幽門部）を保存することを目指します。

古典的ウィップル手術（Classic Whipple）

古典的ウィップルは標準手術に似ていますが、胃の切除範囲が大きく、最大で胃全体の40％まで除去します。胃を多く残す手術（幽門温存膵十二指腸切除術）と比較して、再発率に有意な差があるかは現在の研究では結論が出ていません。

遠位膵切除＋脾臓摘出術（Distal Pancreatectomy and Splenectomy）

遠位膵切除と脾臓摘出は、膵尾部と体部の一部、及び脾臓を除去する手術です。主に膵島細胞腫瘍（膵尾部・体部に発生する腫瘍）に対して行われ、外分泌膵がんや転移が進行したケースには適用されません。