中皮腫（メソテリオーマ）の診断とステージング

中皮腫の種類

中皮腫は、体内のほぼすべての臓器を覆う中皮膜に発生するがんです。発生部位により呼び名が異なります。肺を覆う胸膜にできるものは胸膜中皮腫、腹腔を覆う腹膜は腹膜中皮腫、心臓を覆う心膜は心膜中皮腫、精巣を覆う陰嚢膜は陰嚢膜中皮腫、子宮の漿膜は子宮漿膜中皮腫と呼ばれます。

アスベスト曝露

中皮腫の疑いが出た場合、まずは身体検査でしこりや異常を確認し、MRIやCTなどの画像検査で異常を探します。診断において最も重要なのは、患者の職歴や生活歴を調べ、アスベストへの曝露歴を確認することです。中皮腫は曝露から30〜50年後に発症することもあるため、過去の作業環境を詳細に聞き取ります。

生検

中皮腫が疑われた部位から組織を採取し、がん細胞の有無を確認します。部位に応じて細胞吸引（細い針で液体や組織を採取）や胸腔鏡検査（胸に小さなカメラを挿入し組織を切除）、腹腔鏡検査（腹部で同様の手技）などが行われます。

中皮腫のステージング

診断後はがんの進行度を評価し、適切な治療方針を決定します。ステージングは主に胸膜中皮腫に対して行われ、胸部X線、MRI、CT、PETなどでがんの広がりを評価します。

胸膜中皮腫のステージ

ステージI：がんが胸膜の限られた部位にとどまっている。
ステージII：胸膜以外に肺や胸壁へ拡がる。
ステージIII：胸腔内の他部位やリンパ節へ転移。
ステージIV：胸腔を超えて脳など遠隔臓器へ転移。