網膜芽細胞腫の診断方法

病気の概要

網膜芽細胞腫は、眼の後方にある光を感知する神経組織「網膜」に発生するがんです。通常、網膜の神経細胞は定期的に死滅し新しい細胞に置き換わりますが、これが異常に増殖し腫瘍となります。早期に診断・治療しないと、眼以外へ転移する恐れがあります。

症状・サイン

片方または両方の眼に影響を与え、以下のような症状が現れます。

• 瞳孔内の白い斑点（白瞳）
• 視力低下や視覚障害
• 眼の充血や炎症
• 斜視（目が交差）
• 虹彩の色が左右で異なる
• フラッシュ撮影で見られる白い光（通常は赤く写る）

これらは他の眼疾患と類似するため、医師は複数の検査を実施して確定診断を行います。

家族歴と視覚検査

診断の第一歩として、医師は家族に同様のがんや他のがんがあるかを詳しく聞き取ります。その後、光を当てて白い光が見えるかどうかを確認する視覚検査を行い、疑いがある場合は追加検査を指示します。

画像診断

次に行われるのは画像診断です。主に以下の方法が用いられます。

• 超音波検査（腫瘍の有無を音波で確認）
• CT（コンピュータ断層撮影）
• MRI（磁気共鳴画像）
• 骨シンチグラフィ（がんが頭蓋骨や他の骨に転移しているか評価）

治療と予後

腫瘍の大きさや位置に応じて治療法が選択されます。

• 眼内に限局した小さな腫瘍はレーザー手術で除去可能
• 周囲組織に広がっている場合は化学療法や放射線治療が行われる
• 進行したケースでは眼球摘出が必要になることも

眼内にとどまる限りは完治率が高く、予後は良好です。転移が認められると予後は不良になります。