小児における腎臓がん（ウィルムス腫瘍）

腎臓がんは、腎臓の組織を覆う細胞が制御不能に増殖する病気です。成人に多く見られますが、小児でも発症します。小児に最も頻繁に見られるのはウィルムス腫瘍で、3〜10歳の子どもに多く、全症例の約95％を占めます。未熟な腎細胞がウィルムス腫瘍のリスク要因と考えられています。近年の医療技術の進歩により、早期発見と個別化治療が可能になっています。

ウィルムス腫瘍の症状

• 腹部の腫れや痛み
• 高血圧
• 発熱
• 食欲不振
• 血尿（尿に血が混じる）

原因とリスク要因

• 家族歴や遺伝子変異が関与する可能性
• 人種差：黒人児童はアジア系・ヒスパニック系よりリスクが高い
• 性別差：女児の方が男児よりウィルムス腫瘍を発症しやすい

診断と検査

• 身体診察
• 超音波検査
• MRI（磁気共鳴画像）による腎臓の画像評価

治療法

• 手術：腎臓の病変部を切除する部分腎摘出術が主流。進行例では全腎摘出術が行われることもある。
• 化学療法：抗がん剤で癌細胞を死滅させ、再発リスクが高い児童には術後に実施。
• 放射線療法：高エネルギーの放射線で癌細胞を破壊し、転移防止に用いる。

治療期間の目安

• 化学療法は通常3〜4か月間、数回に分けて投与。
• 放射線療法は週に4〜5回、1〜2か月継続することが一般的。