腎細胞癌（RCC）の治療と概要

腎臓

腎臓は体内に左右2つあり、背中側の腹腔上部に位置し、1個あたり約120〜150g（4〜5オンス）です。主な機能は血液の濾過で、余分な水分、塩分、老廃物を尿として排出し、体液バランスを保ちます。また、エリスロポエチンというホルモンを産生し、骨髄に赤血球の生成を指示します。腎臓の機能が失われた場合、透析という血液濾過装置で代替することが必要です。

腎細胞癌（RCC）

腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma、RCC）は、腎臓に発生する最も一般的な癌で、腎細胞腺癌とも呼ばれます。腎臓の尿細管上皮にできる腫瘍で、単一の大きな腫瘍として現れることも、複数の部位に散在することもあります。多くは転移前にCTや超音波検査で発見され、発症は主に50歳から70歳の男性に多いとされています。

リスク要因

• 家族歴・遺伝的要因
• 喫煙
• フォン・ヒッペル・リンドウ症候群（血管や脳、眼などに影響を与える遺伝性疾患）

主な症状

• 腹部や背部の痛み
• 血尿や尿の色が濃くなる（暗赤色・錆色・茶色）
• 体重減少（5%以上）や栄養不良
• 側腹部の腫れ、腫瘍の圧迫による血管拡張
• 便秘、寒さに対する不耐性、女性の過剰な体毛、蒼白、視力障害など

早期に診断されない場合、肺や他臓器へ転移しやすくなります。

外科的切除（腎摘出術）

腎細胞癌の第一選択治療は、腎臓の腫瘍部位を外科的に切除する腎摘出術です。腎臓全摘（全腎摘）だけでなく、腎盂や周囲組織、膀胱まで含めた広範囲切除が行われることもあります。

放射線療法

腎細胞癌は放射線に対して抵抗性が高く、単独での放射線療法は効果が期待できません。ホルモン療法で腫瘍サイズの縮小を図ることはありますが、標準的な治療法ではありません。

化学療法・分子標的治療

従来の化学療法は効果が乏しいとされています。インターロイキン‑2（IL‑2）は一部の患者で有効ですが、重篤な副作用が伴います。近年は分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が主流となっており、代表的な薬剤は以下の通りです。

• ソラフェニブ（Nexavar）
• スニチニブ（Sunitinib）
• テムシロリムス（Torisel）
• アヴィスタ（Axitinib）などの生物学的製剤

これらの薬剤は進行・転移性腎細胞癌の生存期間延長に寄与しています。