腎臓がんグレード2の予後と治療
腎臓がんのステージングとグレーディング
腎臓がんは、身体検査、腫瘍やがん細胞の生検、CT・X線・PET などの画像診断をもとにステージ（グレード）付けされます。臨床的ステージは、検査結果からがんの広がりを医師が評価したものです。手術が行われた場合は、手術所見を加えた病理学的ステージが確定し、より正確な評価が可能になります。
米国がん委員会（AJCC）のTNM分類に基づき、T（原発腫瘍の大きさと局所浸潤）、N（リンパ節転移の有無）、M（遠隔転移の有無）でステージが決まります。
グレード2（ステージII）とは
ステージIIは T2、N0、M0 に該当します。T2 は腫瘍が 7cm 超であっても腎臓内にとどまっている状態を指し、リンパ節や他臓器への転移は認められません。
グレード2腎臓がんの生存率
米国がん協会によると、ステージII腎臓がんの 5 年生存率は約 82％です。実際には多くの患者が 5 年を超えて長期生存していますが、これは平均的な統計であり、個々の予後は医師と相談する必要があります。
生存率に影響する要因
ステージだけでなく、以下の要因が予後に影響します。
- 血中乳酸やカルシウムが高い
- 貧血の有無
- 治療への反応が乏しい場合
これらが認められると、生存率は低下する傾向があります。
主な治療法
ステージIIの腎臓がんでは、外科手術が最も一般的かつ効果的な治療です。
- 腎摘出術（ネフレクトミー）: 腎臓全体または腫瘍部分を除去します。
- 腹腔鏡下腎摘出術: 小切開でカメラと器具を使い、低侵襲で腫瘍を除去します。
- 部分腎摘出術: 腫瘍が腎臓の中心から離れている場合、腎臓の機能を残すことが可能です。
腎臓は片側だけで十分に機能するため、腎臓全摘出が推奨されることも多いです。
手術以外の選択肢
腫瘍が 4cm 以下の小さな場合は、熱や凍結によるアブレーションが選択肢となりますが、ステージII（7cm 超）では適用できません。したがって、手術が最も有力な治療手段です。