平滑筋腫（平滑筋肉腫）の診断方法

平滑筋腫（leiomyosarcoma）は平滑筋由来の悪性腫瘍です。多くの文献では胃腸間質腫瘍（GIST）の一種として位置付けられ、主に胃や小腸に発生し、稀に食道でも認められます。

診断手順

平滑筋腫は症状が多様です。小さな腫瘍は無症状で偶然発見されることが多いですが、腫瘍が大きくなると疼痛や出血を伴うことがあります。
大型腫瘍では吐血や血便がみられ、触知可能な腫瘤が触れることがあります。また、約20％の症例で穿孔を起こすことがあります。
造影剤（静脈内・経口）を使用したCT検査は腫瘍の範囲評価に最適です。小さな腫瘍は滑らかで境界がはっきりした腫瘤として映り、巨大腫瘍は壊死や不整形の形状を示すことがあります。
MRI検査では、T1強調画像で筋肉と同等の信号強度（等信号）を示し、T2強調画像で高信号を示すことが多いです。
最終的な診断は組織学的検査で行います。細針吸引生検（FNA）で採取した組織を免疫染色で評価しますが、腹膜穿孔や腫瘍播種のリスクがあるため、必ずしも実施されるわけではありません。