ADT治療の回復期間

アンドロゲン除去療法（ADT）は、前立腺がんの治療に広く用いられるホルモン療法です。テストステロンなどの男性ホルモンは前立腺細胞の増殖を促すため、ホルモンレベルを一時的または永続的に低下させることで腫瘍の縮小や増殖抑制が期待できます。使用する方法により副作用や回復期間は異なります。

前立腺がんとは

50歳以上の男性の約6人に1人が生涯で前立腺がんを経験するとされ、特に65歳以上での罹患が多いです。がんは変異した細胞が制御不能に増殖する疾患で、排尿障害や性機能障害といった症状は、前立腺肥大症（BPH）と類似しますが、BPHは良性でがんではありません。予後はがんの進行度や他組織への転移の有無に左右されます。

ADT（ホルモン療法）の概要

テストステロンなどの男性ホルモンは前立腺細胞の分裂を促すため、ホルモン産生を抑えることが治療の基本です。手術による精巣摘除（オルキエクトミー）はテストステロン産生を完全に止めますが不可逆的です。そのため、多くの患者は薬物療法を選択します。LHRHアゴニストは精巣でのテストステロン産生を抑制し、抗アンドロゲンは細胞表面のアンドロゲン受容体に結合してホルモン作用を阻害します。

使用目的と副作用

ADTは前立腺がんが前立腺外に転移した進行例で特に有効です。主な副作用には勃起不全、性欲低下、乳房組織の肥大、骨粗鬆症、倦怠感、さらには心血管疾患リスクの増加があります。

精巣摘除術（オルキエクトミー）からの回復

オルキエクトミーは不可逆的な手術で、主な副作用は性欲低下と勃起不全です。手術後の回復は比較的早く、合併症は稀です。希望する患者には、見た目を自然に保つためのシリコン製精巣プロテーゼが提供されることがあります。

ADTからの回復

短期ADT（LHRH注射）を受けた男性のテストステロンは、最後の投与から約18〜24週で正常値に戻ると報告されています（2006年BJUI）。一方、長期ADT（LTADT）では副作用が持続しやすく、テストステロンが正常化するまでに1年以上かかるケースもあります。さらに、テストステロンが回復しても性機能が戻らないことが多く、同報告では治療後に勃起機能が回復したのは全体の10％に過ぎません。したがって、性機能の回復は長期ADTでは特に長期間にわたる可能性があります。