前立腺癌ホルモン療法薬

前立腺癌(PC)の標準治療オプションには、ホルモンベースの治療、手術、放射線療法/化学療法、積極的監視(PSA測定)が含まれます。 PCホルモン薬療法の目的は、アンドロゲン、男性ステロイドホルモンの産生を直接的または間接的に防止し、2つのクラスの薬物を使用して作用をブロックすることです。完全なアンドロゲン遮断(CAB)またはアンドロゲン剥離療法(ADT)と呼ばれるこの戦略は、患者の生存を大幅に促進する治療アプローチである化学去勢を誘導することを伴います。 2007年のJournal of Urologyでは、マイケル・ブラワー博士は、先端がんのホルモン療法の開始について患者に助言する際に10ステップを提示します。

  1. 前立腺癌におけるホルモン療法:完全なアンドロゲン遮断(CAB)

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      CABは、視床下部下垂体gonadal軸のフィードバック抑制を通じてアンドロゲン合成を阻害することで達成され、前立腺のアンドロゲン受容体(AR)にアンドロゲンが結合するのを防ぐために、従来の抗アンドロゲン薬を使用します。これらの2つの異なる方法は、PCの腫瘍の成長を制限し、黄体形成ホルモン(GNRHまたはLHRH)アナログを放出するゴナドトロピンで構成されます。これにより、テストステロンの産生がテストステロン産生を誘導し、ARが活性化されるのをブロックする従来の抗アンドロゲンを誘発します。

    GNRH/LHRHアゴニストおよび拮抗薬(化学去勢)

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      GNRH/LHRHアゴニストと拮抗薬は、成功したアンドロゲン消毒療法(ADT)を提供しています。 DegarelixとAbarelixは、進行前立腺癌患者の治療のためのGNRH/LHRH拮抗薬です。ヒスレリンアセテートは、一度に毎年インプラント(バンタス)として利用できる唯一のGnRH/LHRHアゴニストです。ロイプロリド、ゴセレリン、トリプトレリンは、注射を介して使用される他の薬剤です。 LHRHアゴニストLupron、Zoladex、Eligard、Viadur、TrelstarまたはVantas、およびLHRH拮抗薬プレナキシは、このカテゴリのホルモン治療内のブランド名です。

    従来の抗アンドロゲン治療

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      直接抗アンドロゲン療法には、ビカルタミド(カソデックス)、ニルタミド(アナンドロン)、フルタミド(エウレキシン)が含まれます。フィナステリド(プロスカー)は、テストステロンをジヒドロテストステロン(DHT)に変換する酵素を標的とします。これは最も強力な雄のステロイドホルモンです。その形成をブロックすると、腫瘍の成長が大幅に減衰します。フィナステリドは現在、予防的な長期治療で検討されています。研究では、短期的にはPCリスクを最大30%下げることが示されていますが、長期フィナステリド治療により高品質の腫瘍がより一般的であることが示されています。追加のホルモン療法には、ホルモン操作を介して高度なPCの治療において有効性を示す合成エストロゲンであるディエチルスチルベストロールが含まれます。

    ホルモン耐性/耐衝撃性前立腺がん:去勢耐性前立腺癌

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      去勢またはホルモン耐性前立腺癌(CRPC/HRPC)は、ホルモン治療に適切に反応しない難治性状態です。これは、治療の選択肢が限られている非常に攻撃的な病気です。標準的な治療は、去勢を使用して、症状を緩和するために実装された他のレジミンとともに、ドセタキセル含有化学療法と組み合わせた去勢を使用するGNRH/LHRHアゴニストと拮抗薬で構成されています。歯摘出術(外科的去勢)は、体内のアンドロゲンの主要な供給源である精巣が除去されるホルモン療法の一種でもあります。

    併用ホルモン療法

    • PCの成長は、特に疾患の進行段階の前に、テストステロンやその他の強力なアンドロゲンに依存しています。ホルモンベースの治療の目標は、体内で循環するアンドロゲンのレベルを下げることであり、維持、去勢、または低いレベルを維持することを目的としています。ホルモンベースの療法には、一般に、リストされている薬剤の1つ以上(単剤療法)またはそれ以上(デュアルまたは併用療法)が含まれます。全体として、この療法のモードは、前立腺がんに関連する死亡率を減らす上で重要であることが証明されています。



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