転移性前立腺癌ホルモン治療

前立腺癌は、前立腺からの細胞から生じる癌の一種であり、男性の生殖系に存在する腺です。前立腺癌の進行性の症例では、元の腫瘍が体の他の部分に広がりまたは「転移」し、治療が難しくなります。ただし、これらの転移はまだ前立腺細胞から形成されているため、ホルモン治療に反応することができます。

1. メカニズム

   • 前立腺癌は前立腺からの細胞で構成されています。これらの細胞はアンドロゲンと呼ばれる一種のホルモンに反応するため、ホルモン療法はしばしばこのタイプの癌の治療に使用できます。アンドロゲン（テストステロンなど）が前立腺細胞の成長を引き起こすため、ほとんどのホルモン療法はこれらのホルモンの効果をブロックするために働きます。

   歯摘出

   • 歯摘出術は、精巣の除去を伴う手術です。この治療法は本質的に外科的であるという事実にもかかわらず、その主な働き方はホルモンです。精巣を除去すると、アンドロゲン産生の90％が停止し、テストステロンをほぼ完全に排除します。この手術はかなり安価ですが、性欲の喪失、ほてり、骨粗鬆症につながる可能性があります。

   ホルモンを放出するホルモン類似体

   • 黄体形成ホルモンは、テストステロンレベルを増加させるホルモンです。黄体形成ホルモン自体は生存可能なホルモン療法であることが証明されていませんが、ホルモンを産生するホルモンを模倣する化合物（ホルモンを放出するホルモン化）は、ホルモンの産生を増加させ、アンドロゲンの産生を減少させる効果的な方法です。ただし、このホルモン治療の方法は非常に高価な場合があり、精巣の除去と同じ効果の多くを生成します。この治療のもう1つの副作用は、治療が始まってすぐにテストステロンレベルの突然が短時間上昇することです。これは、テストステロンフレアとして知られる副作用です。

   ホルモンを放出するホルモン拮抗薬

   • ホルモン療法のもう1つの方法は、黄体形成ホルモンの放出を防ぐことで機能します。黄体形成ホルモン放出ホルモン拮抗薬は、黄体形成ホルモンの放出を引き起こすシグナルをブロックし、アンドロゲンの産生を防ぐために働きます。しかし、これらの薬は、重度のアレルギー反応を引き起こす能力のためにあまり一般的ではありません。

   抗アンドロゲン

   • 上記の治療法があっても、小さなレベルのアンドロゲンが体内に残っています。抗アンドロゲンは、前立腺細胞がこれらのレベルのアンドロゲンに反応するのを妨げる錠剤です。これらの錠剤は一般に、アンドロゲンレベルが正常な場合に効果がないため、上記の治療法の1つと組み合わせてのみ使用されます。