甲状腺がん（in situ）の予後と概要

甲状腺がん（in situ）は甲状腺に発生し、まだ周囲組織や他の部位へ転移していないがんです。「in situ」はラテン語で「原位置にある」という意味です。甲状腺腫瘍の約5%が悪性で、がんとしては最も致死率が低く、5年生存率は97％と非常に高いです。女性に多く、20歳から55歳の間に発症しやすく、家族性や頸部放射線被曝歴がリスク要因となります。

構造と機能

甲状腺は首の前部、喉頭のすぐ後ろに位置する蝶形の臓器で、通常は外からは見えません。主に以下の4種類の細胞で構成されています。

• 濾胞細胞：ヨウ素を利用して代謝を調節するホルモンを産生
• C細胞：カルシウム濃度を調整するホルモンを産生
• リンパ球：免疫系の一部
• 基底細胞（サポート細胞）：組織の支持機能を担う

濾胞細胞由来のがんは、C細胞由来のがんに比べ治療しやすく、致死率も低い傾向があります。

最も一般的ながん

甲状腺がんの約8割は乳頭状甲状腺がんで、濾胞細胞から発生します。このがんは成長が遅く、近くのリンパ節に転移しても治療可能で、致死的になることは稀です。ただし、柱状型・高細胞型・びまん性硬化型といった3つの稀少サブタイプは比較的増殖が早いです。

まれながん

以下は比較的稀な甲状腺がんです。

• 濾胞癌：全体の約10%を占め、遠隔転移することがあります。ヨウ素不足の地域で多く見られます。
• 髄様甲状腺癌：C細胞から発生し、全体の約5%です。治療が難しいことがあります。
• 未分化癌（無分化癌）：全体の約2%で、非常に予後が悪いです。
• 甲状腺リンパ腫・肉腫：極めて稀で、致死率が高いです。

症状

• 首のしこりや腫れ
• 首前部から耳にかけての痛み
• 声のかすれや変化
• 嚥下困難
• 慢性的な咳
• 呼吸時の圧迫感

主な検査方法

• 腫瘍部位の細胞診（細胞穿刺）
• 超音波検査、CT、PET、MRI
• 放射性ヨウ素を用いた核医学検査
• 血液検査（甲状腺機能検査）

治療法の選択肢

• 腫瘍と関与リンパ節の外科的切除
• 放射性ヨウ素療法（甲状腺細胞・がん細胞の破壊）
• 甲状腺ホルモン補充療法（代謝調整と腫瘍増殖抑制）
• 外部放射線治療（腫瘍縮小）
• 化学療法（適応が限られる）