評価・管理コード（例：99213）に修飾子26を付加できますか？

はい、評価・管理（E/M）コード（例：99213）に修飾子26を付加して、延長サービスを示すことができます。修飾子26は、医師が通常より長時間患者と対面し、別個に識別可能な重要なサービスを提供したことを示します。

修飾子26を使用するための条件

1. 所要時間

医師が対象のE/Mコードに対して、通常の所要時間の少なくとも50％以上の時間を費やす必要があります。例えば、99213の標準所要時間が30分の場合、少なくとも45分以上の診療時間が必要です。

2. サービスの複雑性

追加した時間は、患者の状態に直接関連する医学的に必要なサービスに費やさなければなりません。具体的には、以下のような要素が含まれます。

• 病歴聴取
• 身体診察
• 診断的意思決定
• カウンセリング・ケア調整

3. 記録の明確化

医療記録に延長サービスの内容とその患者ケアへの影響を明確に記載する必要があります。具体的な追加サービスの内容と、時間の増加がどのように患者の治療に寄与したかを示すことが重要です。

99213に修飾子26を付けて請求する際は、上記の条件を満たすことを裏付ける文書を必ず添付してください。適切な記録があれば、クレームは正確に処理され、却下や問題が発生しにくくなります。