ADHD診断のための評価戦略

ADHD（注意欠陥・多動性障害）のある人は、注意を持続できない、衝動を抑えられない、順番を守れない、優先順位を付けられない、指示に従えない、またはじっと座っていられないといった問題を抱えます。単一の心理学的、医学的、神経学的検査でADHDを確定することはできません。診断は、保護者・教師・場合によっては独立した観察者からの情報を組み合わせた複数の評価手法を用いて行われます。

評価尺度とチェックリスト

臨床医は保護者や教師に対し、ADHD様式の行動の出現頻度や影響度を記録する評価尺度やチェックリストを提供します。得られたデータは診断の有無を判断する材料となります。代表的な尺度としてはVanderbilt尺度とConners尺度があります。これらはADHDの診断だけでなく、主に注意欠陥型、主に多動・衝動型、または混合型のいずれかというサブタイプの判定にも用いられ、治療計画の策定にも役立ちます。

面接

専門家は、ADHDが疑われる子どもの保護者や教師への面接を実施することが推奨されています（Journal of Clinical and Child Adolescent Psychology）。面接はチェックリストだけでは把握しきれない細部やニュアンスを提供し、診断の補完情報となります。子どもの学校課題への取り組み方や家庭内の家事への姿勢など、具体的なエピソードを尋ねることも有効です。

観察

場合によっては、独立した観察者が子どもの行動を評価します。観察対象は課題への取り組み時間、授業中の妨害行為、順番を守らずに話す頻度などです。観察は臨床的な設定でも、教室・遊び場・自宅といった自然環境でも行われ、客観的な視点から子どもの状態や支援のヒントが得られます。

DSM‑IV 基準

臨床医は保護者・教師からの情報、面接結果、観察データを総合し、DSM‑IV（精神障害の診断・統計マニュアル第4版）が定めるADHD基準を満たすかどうかを判断します。基準を満たすには、複数の環境（例：学校と家庭）で症状が出現し、社会的・学業的機能に著しい障害をもたらすことが必要です。また、同年齢の子どもと比較して症状が顕著であることも求められます。たとえば、9歳児に見られる多動性が4歳児にとっては正常範囲であることがあります。