牛乳タンパク質アレルギー（CMPA）の原因・症状・診断・治療法

牛乳タンパク質アレルギー（Cow's Milk Protein Allergy、略称CMPA）は、乳児の約2〜7％に見られ、ほとんどの子どもは5歳までに自然に改善します。胃腸の不調、イライラ、下痢、皮膚発疹を引き起こし、稀に命に関わるアナフィラキシー反応を起こすことがあります。市販のベビーフォーミュラはほとんどが牛乳由来のため、CMPAの赤ちゃんは母乳や代替ミルクへ切り替える必要があります。

原因

CMPAは、免疫系が牛乳中のタンパク質を誤って有害な侵入者と認識することで起こります。その結果、体はさまざまな不快な症状で「侵入者」を排除しようとします。母乳で育てられた乳児は、人工ミルクで育てられた赤ちゃんに比べてCMPAのリスクが低いとされていますが、なぜ一部の子どもだけが反応するのかはまだ完全には解明されていません。

症状

• 遅発型（7〜10日後に症状が現れる）
  • 嘔吐
  • 緩いまたは血便
  • 食欲不振
  • 全身のイライラ
  • 皮膚発疹
• 急性型（牛乳摂取直後に症状が出る）
  • 上記の症状に加えて
  • 顔面や唇の腫れ
  • 喘鳴（ぜんめい）や息切れ
  • 蕁麻疹
• 稀に、生命を脅かすアナフィラキシー反応が起こり、呼吸困難や血圧低下を伴うことがあります。

診断

CMPAの診断は容易ではありません。最も信頼性の高い方法は、牛乳を除去した食事で症状が消失し、医師の管理下で再度牛乳を摂取した際に症状が再発するかどうかを確認することです。皮膚プリックテストは他の食物アレルギーに比べて診断精度が低いとされています。

治療

診断が確定した乳児は、以下のいずれかの方法で牛乳タンパク質の摂取を回避します。

• 母乳育児を継続する（母親が乳製品を控える必要がある場合も）。
• 特殊ミルクに切り替える。
  • 大豆ベースのミルクは一部の赤ちゃんに適しますが、soyアレルギーがある場合は使用できません。
  • 広範囲加水分解ミルクは、タンパク質を「事前消化」しており、過敏症の多くに有効です。
  • 極端に重度のケースでは、アミノ酸ベースのミルクが選択され、タンパク質を最小単位まで分解しています。

留意点

栄養士は、山羊乳やナッツミルクを乳児の代替として使用することは推奨していません。母乳は最も栄養価が高く、CMPAのリスクも最も低いとされていますが、母親が大量に乳製品を摂取している場合、母乳を通じてアレルゲンが赤ちゃんに伝わり、症状が出ることがあります。牛乳に対するアレルギーは全体としては稀ですが、乳児の約15％が何らかの形で牛乳に対する不快反応を示すことがあります。