脊椎すべり症（脊椎ずれ）の定義

脊椎の一つが前方にずれる状態を「脊椎すべり症（スロンディリスセプシス）」と言います。主に腰部（腰椎）で起こり、慢性的な腰痛の代表的な原因の一つです。神経が圧迫されると痛みが生じます。

罹患率

男性の約5〜6％、女性の約2〜3％が脊椎すべり症を持つと報告されています。思春期から成人にかけて多く見られ、すべての人が症状を感じるわけではありません。特にウェイトリフティングやサッカーなどの激しい身体活動を行う人に症状が出やすいです。

タイプ

先天性脊椎すべり症は出生時から存在しますが稀です。後天性は変性や外傷が原因です。スポーツや重い荷物の持ち上げによる繰り返しの負荷で変性が起こり、骨粗鬆症が原因の場合は「病的脊椎すべり症」と呼ばれます。ジャンプや高所からの落下で足に衝撃が加わると外傷性になることもあります。最も一般的な原因は「椎弓欠損（スロンディリス）」で、腰椎下部のストレス骨折が関与します。

リスク要因

腰椎の前弯が強い「揺れ背」の人、フットボールやバレーボールなどのコンタクトスポーツ選手、体操選手はリスクが高いです。また、閉経後の女性は骨粗鬆症になりやすく、脊椎すべり症の発症リスクが上がります。

症状

無症状の場合もあり、他の腰痛で撮影したX線で偶然発見されることがあります。主な症状は腰部痛、片脚または両脚の痛みや脱力、ハムストリングの硬直、腰椎の過度な前弯、排便・排尿障害です。運動後に腰痛が増すことが多く、重症例では足踏み歩行（わっく）が見られます。

治療法

疼痛がある場合は安静とスポーツの中止が基本です。理学療法で症状緩和が期待でき、必要に応じてNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）やブレース、コルセットで骨折部位を保護します。保存的療法が効果がないときは、神経圧迫を除去する減圧椎弓切除術（ラミネクトミー）が検討されます。