頭蓋骨骨折の診断方法
頭蓋骨骨折の概要
頭蓋骨骨折は、直接的な衝撃により起こります。衝撃が強く変形が大きい場合、衝撃部位付近で骨が折れやすくなります。単純な骨折は単独で神経症状を引き起こすことはまれですが、頭蓋が変形すると脳損傷のリスクが高まります。主な骨折タイプは、基底骨折、凹陥骨折、離開骨折（ジアスタティック骨折）、直線骨折の４種類です。
診断手順
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患者の既往歴を確認します。直線骨折は全身症状を伴わないことが多く、衝撃部位に腫脹や皮膚の裂傷が見られることがあります。
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重篤な症状の有無を評価します。出血（創部・耳・鼻からの血液）、頭痛、衝撃部位の圧痛などが見られたら注意が必要です。
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神経学的異常を確認します。視界のぼやけ、意識障害、平衡感覚の喪失、痙攣、眠気、過敏性、嘔吐、瞳孔の変化、構音障害、項部硬直などが挙げられます。
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画像診断としてCT検査を実施します。頭蓋骨骨折が疑われる場合、単純X線撮影は推奨されません。X線は約5％の骨折しか検出できず、診断が遅れる原因となります。
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CT画像の読み取りポイント：広いウィンドウ設定で線状や軽度の凹陥骨折を見逃さないようにします。頭蓋縫合は対称的で皮質がはっきりしており、骨折とは異なります。画像上の細い線は骨折の可能性があり、頭蓋内に空気が写っている場合は基底骨折を示唆します。