慢性骨髄炎の治療法とは？

慢性骨髄炎は、骨に再発性の感染が起こる病態で、主に成人に多く見られます。感染は血流、隣接組織、または外傷で骨が菌にさらされることで起こります。腕や脚の長骨が最も罹患しやすく、放置すれば重篤な合併症を招きますが、適切な治療により感染拡大や骨の損失を防げます。

一般的な治療情報

慢性骨髄炎の治療は、感染部位や患者の全身状態に応じて、手術と抗菌薬のいずれか、または両方を組み合わせます。金属プレートやスクリューが残っている場合は除去が必要になることがあります。手術が困難な場合は、長期間にわたる抗菌薬療法が行われますが、完治が保証されないこともあり、感染が制御できない場合は切断が検討されることがあります。

排膿・デブリード（除去）

感染した骨周囲に膿や液体が溜まっている場合は排膿が必要です。デブリードでは、壊死した骨や組織を除去し、感染が残らないように健康な骨の一部も併せて切除します。感染兆候のある周囲組織も同様に除去されます。

血流の回復

デブリード後にできた空洞には、骨移植や皮膚・筋肉などの組織を埋めることがあります。即時に移植できない場合は、一時的な充填材で代用し、後日移植手術を行います。移植は血管新生と新骨形成を促進します。

固定

骨と移植片を安定させるために、金属プレート、ロッド、スクリューなどで固定することがあります。手術中に行う場合もあれば、後日に追加で行う場合もあります。

抗菌薬療法

手術が行えない場合は、まず骨生検で原因菌や真菌を特定し、最も効果的な抗菌薬を選択します。静脈内投与（IV）や経口投与が行われ、通常は4〜6週間の治療が必要です。場合によっては数年、あるいは生涯にわたって継続することもあります。副作用として吐き気、嘔吐、下痢があり、腸内の善玉菌が減少するため、プロバイオティクスの併用が推奨されます。

自己管理

喫煙は感染防御力を低下させるため、禁煙が重要です。果物や野菜を豊富に含むバランスの取れた食事で免疫力を高め、他の基礎疾患の管理も徹底しましょう。切り傷や擦り傷はきれいに洗浄し、適切に被覆して細菌侵入を防ぎます。