SI関節痛の原因と効果的な治療法
昔の白黒映画で、キャラクターが背中をこすりながら「仙腸関節がひどく痛む！」と叫ぶシーンがありますが、語感が面白いのでコメディとして使われていました。現在では「SI関節痛」という言葉が使われ、決して笑えるものではありません。
SI関節痛の原因
- SI関節は腰椎の両側にあり、脊椎と骨盤をつなぐ関節です。関節の炎症（仙腸関節炎）は、わずかな動きでも激しい痛みを引き起こします。
- 外傷、妊娠による骨盤の伸展、歩行パターンの変化などが関節に負担をかけます。
- 最も一般的なのは関節炎です。痛風、リウマチ性関節炎、乾癬性関節炎、変形性関節症、さらに強直性脊椎炎などの炎症性疾患がSI関節に影響します。
SI関節痛の治療法
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）例：インドメタシン、ナプロキセン。効果はありますが、胃潰瘍、出血、肝腎障害、血圧上昇などの副作用があります。
- 経口ステロイド（プレドニン、プレドニゾロン）は炎症を抑えますが、骨粗鬆症や感染リスクがあるため、急性症状に限定して使用されます。
- TNF阻害薬（エタネルセプト、アダリムマブ、インフリキシマブ）はサイトカインを抑制し、関節痛を軽減します。高価で他の治療が無効な場合に限定的に使用されます。
- DMARD（スルファサラジン、メトトレキサート）は関節破壊を遅らせますが、即時の鎮痛効果は期待できません。
- ステロイド注射（コルチゾン）をSI関節に直接注入すると、長期間の痛み緩和が得られます。診断的にも、麻酔薬と併用して痛みが消えるか確認します。年3回程度が目安です。
- 重症例や他の治療が失敗した場合、関節置換術が検討されます。特に強直性脊椎炎による関節破壊が進行した場合に適用されます。
注意点
- 慢性的な腰痛は放置せず、専門医の診断を受けましょう。原因が特定しにくい場合でも、適切な検査と治療が必要です。
- 強直性脊椎炎が疑われる場合は、追加の検査が必要です。放置すると呼吸・心臓合併症など重篤な問題を引き起こす可能性があります。