前部膝痛（ランナーズ・ニー）の原因と対策

ランニングやジャンプ、サッカー、サイクリング、スキーなど、膝に大きな負荷がかかる動作をすると、前方の膝が痛むことがあります。これは「前部膝痛」または「ランナーズ・ニー」と呼ばれ、適切な対処が必要です。

原因

• 膝蓋骨（膝の皿）が筋肉や腱、靭帯、その他の結合組織とずれると、骨同士や組織同士が擦れ合い、痛みが生じます。
• 関節炎、軟骨損傷、膝蓋骨下の軟骨軟化、腱炎、膝の内側裏の圧迫、偏平足なども前部膝痛の要因です。

症状

• 膝蓋骨の下部や左右に鈍い痛みが現れます。
• 深く膝を曲げた後や、膝を曲げたまま長時間座っていると痛みが増します。
• 歩行、階段の上り下り、ひざまずく、スクワット時にも痛みが悪化します。
• 司祭が長時間ひざまずくことや、サッカー・バスケットボール選手、ランナーなどが罹りやすいです。

診断

• 医師は膝の視診・触診に加え、歩行やスクワットなどの動作を観察します。
• 足全体や股関節のアライメント、脚や膝の筋肉・腱の強さも評価します。
• 必要に応じてX線、MRI、CTスキャンで画像診断を行います。

治療

• 多くの場合、手術は不要でRICE（Rest・Ice・Compression・Elevation）で対処します。
• Rest（安静）: 重い負荷や過度な活動を避けます。
• Ice（冷却）: 氷で患部を冷やし、痛みと炎症を抑えます。
• Compression（圧迫）: 弾性包帯や膝サポーターで固定します。
• Elevation（挙上）: 心臓より高く膝を上げて血流を促します。
• テーピングやインソール（足底補正具）も症状緩和に有効です。

外科的治療

• 手術が必要と判断された場合、主に以下の2つが選択肢です。
• 関節鏡視下手術（Arthroscopy）: 小さな切開で損傷した膝蓋骨の軟骨を除去し、回復を促します。プロスポーツ選手に多く用いられます。
• 膝蓋骨再配置手術（Realignment）: 膝を開いて膝蓋骨の位置を調整し、根本的なアライメント不全を是正します。