肩関節脱臼の治療法とは
肩関節は非常に可動域が広く、その分脱臼しやすい部位です。スポーツ中の外傷はもちろん、発作や感電などの衝撃でも肩が脱臼することがあります。脱臼は激しい痛みと不安を伴いますが、治療の基本はできるだけ侵襲を抑えて整復（リダクション）することです。
X線検査
整復を行う前に必ずX線撮影を行い、脱臼の有無、脱臼部位、靭帯損傷や骨折の有無を確認します。これにより最適な治療方針を決定できます。
閉鎖整復（非外科的整復）
切開を伴わない方法で肩関節を元の位置に戻す手技です。主な手技は次の通りです。
- 肩甲骨操作：患者が仰向けまたはうつ伏せになる姿勢で、医師が肩甲骨を回旋させて自然に整復させます。
- 外旋法：患者を仰向けにし、肘を90度に曲げた状態で肩甲骨を外側に回すことで整復します。
- 牽引・対抗牽引：医師と助手が肩部に対向する方向に牽引し、関節を元に戻します。
開放整復（外科的整復）
血管損傷や腱・骨片が脱臼を妨げている場合など、閉鎖整復が困難な重症例では手術が必要です。手術では関節の整復に加えて、損傷組織の修復も行います。
薬物療法
整復前後に鎮痛・筋弛緩剤や鎮静薬が使用されます。閉鎖整復の場合は軽度の鎮静や筋弛緩剤、開放整復の場合は全身麻酔が施され、手術後は疼痛管理のための鎮痛薬が投与されます。
リハビリテーション
整復後はスリングでの固定と定期的な診察が行われます。固定期間は損傷の程度により異なり、短すぎると再脱臼のリスクが高まり、長すぎると関節可動域が低下します。その後、段階的に可動域訓練と筋力強化を行います。
予後・再発リスク
eMedicineHealth.comによると、20歳未満で肩関節脱臼を経験した人の約90％が再脱臼を起こすとされています。再発は靭帯の弱化や損傷が原因であることが多く、必要に応じて予防的手術が検討されます。