難治性てんかんを予防・管理する方法
概要
てんかんは脳内の過剰な神経活動と電気的興奮により発作が起こる神経疾患です。医療的に難治性（refractory）と呼ばれる状態は、3種類以上の抗てんかん薬で効果が得られない場合を指し、発作が制御できない状態です。てんかんの根本原因は完全には解明されていないため、予防策の確立は困難です。しかし、適切な薬剤や薬剤の組み合わせを見つけることで、難治性てんかんの発作を抑える可能性があります。また、モントリオール大学神経外科では、従来治療が難しかった島皮質領域の顕微外科手術が有望な結果を示していると報告されています。
必要なもの
- 神経内科医（専門医）
- 抗てんかん薬
- 迷走神経刺激装置（VNS）
実践手順
- 神経内科医を受診する：軽度の発作でも、主治医に加えて神経内科医の診察が必要です。
- 治療オプションを相談する：てんかんのタイプや重症度に応じて、薬物療法、外科手術、VNSなどの選択肢があります。
- 食事療法を検討する：医師と共にケトン食（高脂肪・低炭水化物）を取り入れることで、特に小児の発作が減少することがあります。
- 迷走神経刺激の導入を検討する：VNSは胸部皮下に埋め込む装置で、首の迷走神経に電気刺激を与え、発作頻度を最大40％減少させる可能性があります。
- 発作日誌をつける：発作の日時・形態・持続時間などを記録し、定期的に医師と情報を共有して治療方針を調整します。