下垂体腫瘍と視神経・視野検査のポイント

視交叉の構造

各眼から後方に伸びる視神経は、下垂体腺のすぐ下で交差し、X字型の視交叉を形成します。

視交叉の神経配列

視野の外側（側頭側）情報を伝える神経線維は、視交叉の中心部に位置し、左右の眼からの線維が近接しています。

下垂体腫瘍

下垂体腫瘍は通常数ミリ程度の微小な腫瘍で、視神経線維が密集している視交叉付近に影響を及ぼすと、両眼の側頭側視野が障害されやすくなります。

下垂体腫瘍による視力低下

典型的な視野障害は「両側性側頭半盲（bitemporal hemianopsia）」で、これは視交叉で側頭側視野の情報が遮断されるために起こります。

側頭半盲の検査

眼底検査や眼球内部の観察だけでは下垂体腫瘍は判別できません。視野検査のみが側頭半盲を検出できます。

視野検査

最も基本的なスクリーニングは対面式視野検査（confrontation test）で、医師が手で対象を示します。より精密な検査としては、Humphrey視野計やFrequency Doubling Technology（FDT）があります。患者は装置を見つめ、特定の光点が現れたらボタンを押す方式です。