12リード心電図の理解と測定手順
概要
心電図（ECG）は、腕・足・胸部に装着した電極で心臓の電気活動を測定し、12本のリード（RA, RF, LA, LF, V1‑V6）で信号を取得します。取得した信号は波形として紙やディスプレイに記録され、心筋梗塞や房室ブロック、不整脈などの診断に用いられます。最初のECGは1895年に記録され、現在ではほとんどの医療機関で日常的に使用されています。
必要なもの
- ECG機器
- ECG用紙（またはデジタルディスプレイ）
- 12本の電極
手順
- 患者のアクセサリーを外し、ソファに楽に座らせます。手順は痛みがなく、安心してもらいましょう。
- 左右の腕と足に電極を装着します（RA, RF, LA, LF）。
- 胸骨の左右に、肋骨の間隔を数えて4つ目の間隔の上にV1とV2の電極を配置します。
- 左鎖骨の中心と同一水平にある第5肋間スペースにV4電極を装着します。
- V2とV4の中間にV3電極を配置します。
- V4と同一水平で、左腋窩の始点に沿ってV5電極を、さらに左腋窩の中心に沿ってV6電極を配置します。
- 各リード（RA, RF, LA, LF, V1‑V6）を対応する電極に接続します。
- ECG機器のフィルター速度を25 mm/秒に設定し、患者に静止して自然呼吸を続けるよう指示します。
- 「Start」または「Acquire」ボタンを押して記録を開始します。
- 印刷または画面に表示された波形を確認します。P波、Q波、R波、S波、T波の形状と間隔、振幅を評価します。
- 異常所見をチェックします。P波が欠如していれば心房細動、ST上昇は心筋梗塞、PR間隔延長は房室ブロックが疑われます。