心臓リハビリテーションの資格要件

対象となる心臓疾患

担当医が心臓リハビリテーションの対象かどうかを判断し、処方箋を発行します。評価に基づきプログラムの強度が決まります。対象となる主な疾患は、心筋梗塞、心不全、冠動脈疾患、心筋症、胸痛、先天性心疾患などです。過去に治療を受けた患者でも、包括的なリハビリが必要になることがあります。これらは慢性疾患で、外科的介入が必要になることもあります。

リハビリテーション計画は、心臓専門医、看護師、理学療法士、作業療法士、臨床心理士などのチームが個別に策定します。

対象となる外科的手術

冠動脈バイパス術、血管形成術（PCI）、心臓移植、弁置換術などの手術後は、心臓リハビリが推奨されます。入院中に咳嗽運動や肺の分泌物除去、歩行などの基礎的エクササイズが開始され、退院後は約6か月間にわたる運動、教育、サポートを含むプログラムへ紹介されます。プログラムの内容は、心臓の状態、バイタルサイン、年齢、身体機能、生活様式などを考慮して決定されます。

リハビリテーションプログラムの構成

米国心臓協会（AHA）は、心筋梗塞患者に対しリハビリテーションへの紹介を標準的なケアと位置付けています。メイヨークリニックが示すリハビリのフェーズは以下の通りです。

• 医療評価：個々の運動プログラムの基礎となる診断。
• 身体活動：歩行、ローイング、ジョギングなど。
• 生活指導：食事、コレステロール管理、禁煙、体重管理。
• 心理・社会的サポート：うつや不安へのカウンセリング。

これらは長期的に継続されることが望まれます。

リスクと安全対策

リハビリテーション前に患者の全身状態を評価し、運動中の怪我を予防します。筋肉の捻挫や骨折のリスクはありますが、医療チームが適切に指導・監視することで安全に実施できます。