動脈pHが7.6である患者をどのように管理しますか？
- 患者の呼吸器状態を評価します。過呼吸または呼吸性アルカロシスの証拠はありますか？
- 患者の電解質レベル、特にカリウムと塩化物を確認してください。低カリウム血症および低塩素血症はアルカローシスに寄与する可能性があります。
- 代謝性アルカローシス（嘔吐、経胃吸引、または利尿薬による）や、代償性代謝アルカローシスを伴う呼吸性アシドーシスなど、他の考えられるアルカロシスの原因を考えてみましょう。
ステップ2：アルカロシスの原因に基づいて適切な治療を行う
- アルカロシスが過呼吸によるものである場合、治療の目標は呼吸速度を遅くし、過呼吸の根本的な原因を修正することです。これには、必要に応じて鎮静剤、オピオイド、またはその他の薬を投与することが含まれます。
- アルカロシスが低カリウム血症または低塩素血症によるものである場合、治療の目標は失われた電解質を置き換えることです。これには、必要に応じて塩化カリウムサプリメント、静脈内液、またはその他の薬剤の投与が含まれる場合があります。
- アルカロシスが代謝性アルカローシスによるものである場合、治療の目標は、基礎となる代謝性アシドーシスを修正することです。これには、必要に応じて塩酸または他の薬剤の投与が含まれる場合があります。
ステップ3：患者の状態を監視し、必要に応じて治療を調整
- 患者の動脈pHおよび電解質レベルを引き続き監視します。
- 患者の反応に基づいて治療を調整します。
- アルカロシスが修正または悪化しない場合は、クリティカルケアの専門家に相談してください。
アルカロシス患者を管理するための一般的な測定
- 適切な水分補給を維持します。
- 気道の開通性を監視し、必要に応じて補足酸素を提供します。
- 処方どおりに薬を投与します。
- 患者のバイタルサインと精神状態を監視します。
- 休息を奨励し、転倒やその他の怪我のリスクを高める可能性のある活動を避けてください。