糖尿病が肝細胞に与える影響

糖尿病のタイプ

1型糖尿病：主に子どもや若年成人（35歳まで）に発症し、膵臓がインスリンをほとんど、または全く産生しないため血糖が高くなる。インスリン注射が必要。
2型糖尿病：40歳以上の成人に多いが、近年は若年層でも増加。インスリン抵抗性により細胞がインスリンを利用できず、血糖が上昇する。食事療法、血糖降下薬、運動で管理する。肝細胞への影響は主に2型で顕著。

肝細胞は肝臓全体の70～80％を占め、タンパク質・脂質・炭水化物の代謝や解毒に関与する。2型糖尿病のインスリン抵抗性により、肝臓は脂肪（トリグリセリド）を過剰に取り込み、細胞内の小胞に蓄積する。これを脂肪肝（ステアトーシス）と呼び、肝臓が肥大する。

脂肪肝は初期段階では無害だが、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）へと進行する可能性がある。さらに炎症が起きると非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）となり、肝細胞が損傷・壊死（肝細胞壊死）することがある。

炎症や細胞壊死が繰り返されると線維化が進み、肝硬変に至ることがある。肝硬変は肝細胞癌（HCC）のリスクを高め、最悪の場合は致命的となる。

脂肪肝は自覚症状が少なく、健康診断や画像検査で偶然発見されることが多い。疑いがある場合は超音波やCTで肝臓の大きさを確認し、必要に応じて肝生検を行う。治療の基本は原因疾患の管理で、糖尿病患者は血糖コントロールと体重管理（食事・運動）が重要である。

脂肪肝が放置され肝硬変に進行すると肝移植が必要になることがある。移植成功率は約90％だが、肝細胞癌の場合は予後が不良で、手術で完全に切除できなければ数か月で死亡することが多い。