小児における高血糖

機能

炭水化物や果物などの食事から摂取した糖は血流に入って血糖（血中ブドウ糖）となります。膵臓はインスリンというホルモンを分泌し、血糖と結合させて細胞がエネルギーとして利用できるようにします。余剰の糖は脂肪として蓄えられます。

膵臓は血糖濃度を常に監視し、必要量のインスリンを分泌します。インスリンが不足するか、血糖と結合できない場合に高血糖が生じます。

正常な血糖値は70〜120 mg/dLです。食後や運動後に一時的に上昇することは普通ですが、長期間にわたって高い状態が続くと、短期・長期にわたる深刻な影響を及ぼします。

小児の高血糖の主な原因は1型糖尿病とインスリン抵抗性です。

1型糖尿病では膵臓がインスリンの産生をほぼ失います。その結果、血中に過剰な糖が蓄積します。

インスリン抵抗性は肥満、慢性疾患、重篤な感染症、遺伝的要因などで起こります。インスリンが血糖と結合しにくくなることで血糖が上昇し、最終的に成人に多い2型糖尿病へと進行することがあります。

米国の保健当局は、子どもの肥満率が上昇していることがインスリン抵抗性と2型糖尿病の大きなリスク要因であると指摘しています。

高血糖の子どもは以下のような症状が現れます。

1型糖尿病による高血糖は根本的に治すことはできませんが、食事・運動・インスリン注射による厳格な管理でコントロールします。

肥満に起因するインスリン抵抗性や2型糖尿病は体重減少が鍵です。治療は1型と似ていますが、インスリンではなく経口血糖降下薬が用いられることが多いです。

小児の高血糖は小児科医と内分泌専門医の双方による継続的なフォローアップが必要です。

適切に管理されない高血糖は心臓、目、腎臓、血管系に深刻な障害をもたらします。

長期にわたる高血糖はエネルギー不足を招き、体は脂肪を分解してエネルギーを供給しようとします。その過程でケトン体という有毒物質が蓄積し、過剰になると昏睡や死亡に至ります。