2型糖尿病の治療薬一覧

2型糖尿病の治療はまず食事と運動が基本です。血糖コントロールが不十分な場合、医師は薬物療法を選択します。以下に主要な薬剤クラスとその特徴をまとめました。

アルファグルコシダーゼ阻害薬

アルファグルコシダーゼ阻害薬は、腸内でデンプン（パン、ジャガイモ、パスタなど）の分解を抑制し、食後の血糖上昇を緩やかにします。食事の直前に服用するのが基本です。主な商品名は「プレコース」や「グリセット」です。副作用としてはガスや下痢が挙げられます。

ビグアナイド系薬（メトホルミン）

ビグアナイドは肝臓での糖新生を抑制し、筋肉のインスリン感受性を高めて血糖を低下させます。通常は1日2回、食事と一緒に服用します。代表的な商品名は「グルコファージ」。主な副作用は下痢で、食事と併用すると改善されることが多いです。

DPP-4阻害薬

DPP-4阻害薬は体内で自然に産生されるGLP-1の分解を防ぎ、必要な時だけ血糖を下げる作用を持ちます。低血糖のリスクが低く、体重増加やコレステロールへの影響もほとんどありません。商品名の例として「ジャヌビア」があり、錠剤で服用します。

チアゾリジン系薬（TZD）

チアゾリジン系薬はインスリンの働きを筋肉や脂肪組織で高め、肝臓での糖産生を抑制します。A1cを低下させますが、副作用は比較的少ないです。ただし、かつて販売されていた「レズリン」は肝障害の報告があり市場から撤退しました。現在はロジグリタゾンやピオグリタゾンが使用され、定期的な肝機能検査が推奨されます。

スルホニルウレア系薬

スルホニルウレアは膵臓のβ細胞を刺激してインスリン分泌を促進します。1950年代から使用されていますが、近年は他の薬に置き換えられることが多いです。第一世代薬の「ジアビニーズ」はまだ処方されます。食前に1日1〜2回服用し、アルコールと併用すると嘔吐や顔面紅潮が起こることがあります。

メグリチニド系薬

メグリチニドはスルホニルウレアと同様にβ細胞を刺激し、インスリン放出を促します。低血糖のリスクがありますが、食事の直前に1日3回服用します。代表的な商品名は「プラディン」や「スタリックス」です。