インスリン療法の種類と特徴

インスリンは膵臓で生成されるホルモンで、食事から得たエネルギーを体内に取り込み、貯蔵するために必要です。インスリンが不足すると、筋肉・脂肪・肝臓の細胞はブドウ糖をエネルギーに変換できず、タンパク質や脂質の代謝も障害されます。糖尿病はインスリンが十分に産生されない、または正しく作用しない状態で、1型糖尿病の患者はすべて、2型糖尿病でもインスリン治療が必要な場合があります。

インスリンの入手可能性

市販されているインスリンはヒト、豚、牛・豚混合のアナログ製剤があります。ほとんどは1 mLあたり100単位（U）という濃度ですが、インスリン抵抗性が極端に強い患者や大量投与が必要なケースでは、1 mLあたり500 Uの高濃度製剤が使用されます。

インスリン療法の変動要因

インスリンの作用は、製剤の種類、投与量、注射部位、血流、温度、身体活動量などに左右されます。そのため、個々の患者に合わせた用量調整と継続的な医師の管理が不可欠です。

速効型・短時間型インスリン

速効型インスリンは注射後15〜30分で効果が現れ、1〜2時間でピークに達し、3〜4時間持続します。短時間型（レギュラー）インスリンは30〜60分で効果が出始め、2〜4時間でピーク、5〜7時間持続します。どちらも食事と同時に使用し、食事摂取に対する自然なインスリン分泌を模倣します。

中間型インスリン

中間型インスリンはNPHインスリンと呼ばれ、注射後約3時間で作用が始まり、6時間でピーク、10〜12時間持続します。通常は1日2回投与し、基礎インスリンレベルを維持します。

長時間型インスリン

長時間型インスリンは注射後約4時間で効果が出始め、その後は一定のインスリン濃度が24時間持続します。ピークがなく、基礎インスリンを1日1回（主に夜間）でカバーします。

投与方法

ほとんどのインスリンは皮下投与します。使い捨てシリンジ、インスリンポンプ、または多回数投与型のプリフィルペンが一般的です。レギュラーインスリンは、重篤な状態や手術中など特定の状況下で静脈内または筋肉内投与されることがあります。

薬物相互作用

一部の薬剤や食品はインスリンの作用を変化させ、低血糖のリスクを高めます。アルコール、MAO阻害薬、β遮断薬、アナボリックステロイドは特に注意が必要です。また、2型糖尿病患者が経口血糖降下薬とインスリンを併用する場合も低血糖のリスクが増大します。