ケトアシドーシスの治療手順

ケトアシドーシスは、血中ケトン体が過剰に増加し、動脈血pHが7.4未満になる状態です。主にインスリン欠乏（糖尿病）が原因で、特に診断直後の小児に致死的なリスクがあります。迅速な診断と適切な治療が不可欠です。

治療手順

1. ABC（気道・呼吸・循環）の確保

   まずは蘇生のABCを実施し、子どものバイタルサインを厳重にモニタリングします。状態変化があれば直ちに対応します。

2. 輸液による体液補正

   軽度～中等度の場合は等張食塩水（0.9％）を半量から満量で投与し、1〜2日かけてゆっくりと欠損分を補います。重症例は最初に10〜20 ml/kgの0.9％食塩水を30分間で投与します。

3. インスリンの静脈投与

   輸液開始から1時間後にインスリンを静脈投与し、脳浮腫のリスクを低減します。低用量の持続注入（0.1 U/kg/時）が安全で、急激な低血糖や低カリウム血症を防ぎます。

4. カリウム補正

   血漿カリウム濃度が5 mEq/L未満の場合、初回の輸液後にカリウム塩化物で補正します。

5. 定期的な評価と記録

   血糖、血液ガス、電解質、神経学的状態などを定期的に測定し、糖尿病患者用のチャートに記録します。治療開始後12時間は少なくとも1時間ごとに神経学的評価を行います。