クローン病に効果的な特定炭水化物食とは？

概要

特定炭水化物食（Specific Carbohydrate Diet、SCD）は、クローン病や潰瘍性大腸炎の症状緩和を目的とした食事法です。食べられる炭水化物を限定し、腸内環境の改善を狙いますが、効果を裏付ける研究は限られています。多くの実践者は症状が軽減し、寛解に至ったと報告しています。

歴史

特定炭水化物食は、約50年前にエレイン・ゴットシャルとシドニー・ハース博士によって提案されました。当時、ゴットシャルの4歳の娘ジュディは重度の潰瘍性大腸炎に苦しみ、外科手術が唯一の選択肢とされていました。ハース博士が開発した炭水化物と糖分を制限する食事を試した結果、ジュディは数か月で回復し、2年後には症状が完全に消失しました。ハース博士の死後、ゴットシャルは生物学・栄養生化学・細胞生物学を学び、経験と研究をまとめた『Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet』を出版しました。

事実

SCDは穀物、乳糖、蔗糖を除いた食事です。許可される炭水化物は、単純で消化しやすいものだけです。穀物、トウモロコシ、ジャガイモに含まれるデンプンは禁忌です。ほとんどの糖類も制限され、はちみつや果実シロップ（例：パイナップルシロップ）も原則的に使用できません。人工甘味料（アスパルテーム、サッカリン）も週1缶までに制限されています。

食事に含まれる食品

主な食品は、加工されていない肉類、卵、一部の豆類、ナッツ、ほとんどの果物・野菜、ほとんどのチーズです。粉類の代わりにアーモンド粉を、砂糖の代わりにはちみつを使用したベーカリー製品も作れます。調味料は自家製が基本で、サラダドレッシング、ケチャップ、バーベキューソース、マヨネーズのレシピが本書に掲載されています。市販のシンプルなイエローマスタードは許可されています。

理論

この食事法の根底にある考えは、クローン病や他の消化器疾患は腸内細菌バランスの乱れが原因だというものです。SCDは腸内細菌の過剰増殖を抑え、健康なバランスを回復させることを目指します。食事と併せて自家製ヨーグルト（市販のヨーグルトや牛乳は不可）を摂取し、24時間発酵させたものを利用して有益菌を補います。

反対意見

現在、SCDの有効性を示す医学的・科学的研究は少なく、米国クローン・潰瘍性大腸炎基金（CCFA）の調査でも「評価は分かれる」とされています。医師の中には、食事制限が厳しく続けにくいため患者が挫折しやすいと指摘する人もいます。また、実証的根拠が不十分であるとする意見も多いです。SCDは長期的な食事法ではなく、医師の指示する治療と栄養バランスの取れた食事を併用することが推奨されています。