チューブフィーディングの目的と概要
概要
チューブフィーディングは、嚥下困難や口からの栄養摂取ができない患者に対して、栄養を直接体内へ供給する医療手段です。急性期の患者では一時的に使用され、慢性障害を抱える患者では生涯にわたる代替手段となります。
識別
チューブフィーディング用のチューブは、外科的にまたは手技的に挿入される長い管で、柔軟なポリウレタンまたはシリコン製が主流です。径や長さは患者の状態に合わせて選択されます。
種類
主なチューブは以下の3種類です。
- 経鼻胃管（NGチューブ）：鼻から胃へ挿入し、短期間の使用に適します。
- 胃瘻（Gチューブ）：外科的に皮膚を通して胃に直接設置し、長期使用が可能です。
- 空腸瘻（Jチューブ）：胃を迂回し、上部小腸に直接設置するため、胃機能に問題がある場合に利用されます。
給餌方法
給餌は主に3つの方法で行われます。
- 電動ポンプ：一定時間で正確に栄養を供給。
- シリンジ：少量ずつ手動で注入。
- 重力バッグ：重力を利用してゆっくりと栄養を流す。
リスク
チューブフィーディングに伴う主なリスクは以下の通りです。
- 誤嚥：栄養液が肺に流れ込むことで肺炎を引き起こす可能性。
- 感染・閉塞：チューブが詰まったり、細菌が繁殖して感染症を招く。
- NGチューブの場合、喉の刺激により嚥下痛が生じることがあります。
- Gチューブ・Jチューブは、周囲の皮膚が胃液や腸液で刺激され、炎症や発赤を起こすことがあります。
アフターケア
患者が通常の食事に戻ったら、チューブは速やかに除去すべきです。特にGチューブやJチューブは医師が外科的に抜去し、穿孔部が適切に閉鎖されるよう管理します。