クローン病と胃結核の鑑別と診断ポイント

胃の痛みや不快感などの症状があると、診断が難しいことがあります。クローン病と胃結核は似た症状を示しますが、治療法は全く異なります。本稿では両疾患の概要、主な症状、鑑別ポイントをまとめます。

クローン病

• 炎症性腸疾患で、消化管全体に炎症が起こります。小腸、大腸、結腸に影響し、男女ともに発症しやすく、15〜35歳で症状が出ることが多いです。原因は不明ですが、遺伝的要因と腸内細菌に対する異常な免疫反応が関与すると考えられています。根治はできませんが、薬物療法で症状を管理できます。

クローン病の症状

• 症状は軽度から重度まで様々です。活動期には腹痛、激しい下痢と便秘の交互、血便、潰瘍が見られます。寛解期には症状がほとんどありません。

胃結核

• 結核菌（Mycobacterium）が原因の胃の結核です。空気感染により咳やくしゃみで広がりますが、胃結核は稀な疾患です。予後は菌が他臓器に転移したかどうかで変わります。

胃結核の症状

• 胃酸逆流、吐き気、嘔吐が主な症状です。多くの患者は腸結核の症状も併発し、腹痛、下痢または便秘、血便、腹部膨満感などが現れます。

正しい診断

• クローン病と胃結核は症状が重複するため、鑑別が重要です。特に胃結核が大腸へ広がった場合は診断が難しくなります。正確な診断は必須で、胃結核患者は速やかに抗結核薬による治療が必要です。