医師は裂孔ヘルニアのために何ができますか？

一般に裂孔ヘルニアと呼ばれる裂孔ヘルニアは、食道が胃に結合する横隔膜の開口部で発生します。胃の一部がこの開口部を押して、裂孔ヘルニアを引き起こします。治療はヘルニアのサイズと患者が経験している症状に依存します。

1. 治療

   • 小さな裂孔ヘルニアは通常、症状を引き起こしません。ヘルニアが大きいと、胃酸が食道に戻ると症状が発生します。胸焼け、胸痛、げっぷ、吐き気は一般的な症状です。医師は通常、胸焼け、腹痛、または胸痛の原因を診断しようとする際にヘルニアの裂孔を発見します。ヘルニアの裂孔診断に使用される2つの手順は、バリウムX線と内視鏡検査です。裂孔ヘルニアが診断されると、治療は症状を緩和するのに役立ちます。特定の薬は、胃の酸性度を中和するために処方され、酸が食道に後退するのを防ぎ、酸性産生を減らすのを防ぐことができます。制酸剤は、酸を中和し、胸焼けを止めるのに役立つために使用できます。 H-2ブロッカーは、胃で分泌される酸の量を減らします。プロトンポンプ阻害剤は酸の産生をブロックし、食道組織が治癒する時間を確保します。これらの薬は、単独で、または互いに組み合わせて摂取することができます。医師は一般に、患者が大規模で重い食事を避け、食べた後に横になったり曲がったりしないようにすることを推奨しています。喫煙や減量も患者に該当する場合は推奨されます。薬物や推奨事項が裂孔ヘルニアの症状を制御できない場合、外科的選択肢が必要になる場合があります。手術は、胃を腹部に引き下げ、横隔膜の開口部を小さくするか、食道括約筋を再構築するか、ヘルニア嚢の除去で構成します。

   合併症

   • Hiatus herniasは、適切な薬物療法で簡単に治療でき、必要に応じて手術を行うことができます。大きな裂孔ヘルニアの合併症は、一般にGERDと呼ばれる胃食道逆流症です。未処理または再発性GERDのままになっている逆流は、深刻な合併症につながる可能性があります。患者は嚥下困難を経験し、バレットの食道を発症する可能性があります。これは、食道が胃酸に繰り返し長期にさらされた状態です。バレットの食道と診断された患者は、食道がんのリスクが高いため、消化器専門医が密接に追跡する必要があります。バレットの食道患者の大半は食道癌を発症しません。しかし、食道腫瘍は嚥下を困難な仕事にし、最終的に患者は飲み込む能力を失う可能性があります。患者は、症状が悪化したり、新しい症状が発生した場合は常に医師に通知する必要があります。