Shigella dysenteriae（赤痢桿菌）とは？

概要

Shigella dysenteriae（赤痢桿菌）は、重度の下痢（赤痢）を引き起こす細菌です。主に開発途上国や難民キャンプなど、密集した環境で多く見られますが、米国でも年間約14,000例が報告されています。特に1型は疫学的に重要な毒性株です。

症状

• 腹痛、痙攣、吐き気、嘔吐、発熱
• 直腸の痛み、 wateryまたは血性の下痢（脱水を伴うことが多い）
• 感染から2日以内に発症し、ほとんどは1週間以内に自然回復
• 同株への免疫は得られるが、他株に再感染の可能性あり
• 2歳未満の幼児は高熱に伴う痙攣リスクが高い
• 下痢は感染後数週間〜数か月続くことがある

感染経路

• 糞口感染：汚染された食物・飲料の摂取、汚れたオムツや物品に触れ口に持ち込む
• 症状が改善しても糞便は最大2週間細菌を保有
• 男性同性愛者（MSM）でリスクが高まることが報告されている

治療

• 抗生物質耐性が増加しているため、軽症例は点滴や経口補水で対症療法が主流
• 抗生物質使用時は培養・感受性試験で有効薬を選択
• 一般的に使用される薬はバクトリム（TMP‑SMX）やシプロフロキサシン
• 止瀉薬は細菌の排除を妨げ、症状を悪化させる可能性があるため推奨されない

合併症

• 細菌が血流に乗ると生命を脅かす全身感染を起こすことがある
• 溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こし、重度の貧血、出血、腸・腎臓障害、腎不全を招く
• 脳卒中、麻痺、痙攣などの神経障害も報告されている

予防

• 現在有効なワクチンは存在しないため、基本的な衛生管理が鍵
• 石鹸と流水での手洗いを徹底する
• 汚れたオムツは密閉容器に捨て、ハエによる拡散を防止
• オムツ交換後は消毒用ウェットティッシュで清掃し、手を十分に洗う
• 感染者は下痢が止まってから2日間は食品調理を控える