慢性便秘の処方薬

Amtiza

AmtizaはSucampo社が販売する抗痙攣薬リビプロストンのブランド名で、米国食品医薬品局（FDA）により、原因不明の慢性便秘や女性（18歳以上）の過敏性腸症候群（IBS）による慢性便秘の治療が承認されています。腸壁からの液体分泌を増加させることで便通を促します。下痢がある場合や妊娠中・妊娠計画中は服用しないでください。吐き気を抑えるため、食事と一緒にカプセルを服用してください。

その他の抗痙攣薬

ジシクロミン（例：Axcan社のBentyl）やヒオスシアミン（例：B.F Ascher社のAnaspaz）などが処方されます。これらは眠気や視覚障害を引き起こすことがあり、熱中症のリスクも高まります。

筋弛緩薬

抗痙攣薬に加えて筋弛緩薬が処方されることがあります。1994年10月号の『Alimentary Pharmacology & Therapeutics』に掲載されたメタ分析によれば、シメトロピウム臭化物、ピナベリウム臭化物（例：Solvay社のDicetel）、トリメブチン、オクチリウム臭化物、メベベリンが慢性便秘患者に最も有益とされています。抗痙攣薬と筋弛緩薬の併用は、強い眠気やめまいを引き起こすことがあります。

抗うつ薬

三環系抗うつ薬のアミトリプチリンやデシプラミン（例：サノフィ・アヴァンティス社のNorpramin）は、慢性便秘に伴う疼痛を緩和します。ただし、抗うつ薬自体が便秘を引き起こすこともあります。

メトクロプラミド

メトクロプラミドは胃食道逆流症や糖尿病患者の胃排出遅延の治療（最大12週間）に使用されますが、慢性便秘患者の腸蠕動を促進するために用いられることがあります。アルヴェン製薬の錠剤（商品名Reglan）やBaxter Healthcareの注射剤がありますが、まれに血圧上昇や遅発性ジスキネジアなどの重篤な副作用が報告されています。眠気、倦怠感、活力低下に注意してください。

テガセロドの注意点

テガセロド（旧商品名Zelnorm、ノバルティス社）は、過敏性腸症候群を伴う成人の慢性便秘に特定の適応がありますが、2007年3月に心絞痛、心筋梗塞、脳卒中のリスクが指摘され、市場から撤退しました。FDAは、心血管疾患や喫煙、気分障害の既往がなく、55歳未満の女性に対して緊急使用を許可する可能性があります。

※腸管閉塞が原因の便秘には、ここで紹介した薬は使用できません。