胃食道逆流症（GERD）の基礎知識

概要

胃食道逆流症（GERD）は、下部食道括約筋が機能低下することで胃酸や胃内容物が食道へ逆流する状態です。慢性化すると食道粘膜の損傷が進み、食道がんの前段階になることがあります。症状は胸焼けだけでなく、様々な形で現れます。

重要性

• 下部食道括約筋付近の組織が繰り返し傷つくと、狭窄（食道のリング状収縮）が生じ、嚥下障害を引き起こすことがあります。

主な症状

• 胸骨の裏側に焼けるような痛み（胸焼け）が最も一般的です。症状が進行すると、食べ物の逆流や嘔吐が見られます。

診断方法

• 胸焼け以外にも、食道内にチューブを挿入し酸度を測定する内視鏡的検査（pHモニタリング）があります。

予防・治療

• 症状の軽度では制酸剤が有効です。効果が不十分な場合はヒスタミンH2受容体拮抗薬、さらに重症例ではオメプラゾールやランソプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬が使用されます。

合併症と注意点

• 食道粘膜が繰り返し刺激されると、バーター食道（Barrett's食道）と呼ばれる前癌状態になることがあります。バーター食道は一部で食道がんに進行しますが、全体のリスクは低いです。