エプスタインバーウイルス（EBV）検査結果の解釈方法

エプスタインバーウイルス（EBV）検査結果の解釈手順

ヒトの疾患を学習する際、教官は単核症（モノ）患者のEBV検査結果の解釈を求めることがあります。EBVが体内に存在すると、免疫系は以下の抗体を順次産生します。

• ウイルスカプシド抗原（VCA）に対するIgMとIgG
• 早期抗原（EA‑D）に対するIgG
• 感染後に現れるEBV核抗原（EBNA）に対するIgG

これら抗体の有無と濃度から、感染のステージを判定できます。

手順

1. VCA‑IgM の確認
   血液中にVCA‑IgM が検出されれば、EBV感染が現在進行中です。検出されない場合、感染は4〜6週間以上前のものか、単核症に罹っていない可能性があります。
2. EA‑D IgG の確認
   EA‑D IgG は感染開始から約1週間で出現し、2週間ほどで消失します。検査前にインフルエンザ様症状の治療を2週間受けていた場合、EA‑D IgG は既に消えていることがあります。この場合もVCA 系抗体は診断に有用です。
3. VCA‑IgG の確認
   VCA‑IgG が検出されないかつVCA‑IgM も陰性の場合、過去にEBV感染したことはありません。VCA‑IgG は感染後1週間以内に出現し、生涯にわたって持続します。VCA‑IgG のみが陽性であれば、過去に感染したことを示します。
4. EBNA‑IgG の確認
   EBNA‑IgG は感染が収束した2〜4か月後に出現し、生涯残ります。EBNA‑IgG と VCA‑IgM が同時に陽性であれば再感染の可能性があります。VCA‑IgM が陰性であれば、症状は他の疾患によるものと考えられます。
5. 再検査の実施
   2〜3週間後に再度EBV検査を行い、VCA‑IgG の濃度変化を確認します。濃度が上昇すれば活動性感染、減少すれば感染が鎮静化したことを示します。VCA‑IgM が陰性で、2回の検査とも EBNA‑IgG が陽性であれば、過去感染と判断できます。