紡錘細胞癌（スピンドル細胞がん）の概要と診療

概要

紡錘細胞癌は、扁平上皮がんの一種で、局所的に増殖することが特徴です。皮膚にできる場合は日光による損傷部位や既存の病変に出現しやすく、喫煙者では気管支にも発生することがあります。

扁平上皮がん（Squamous-Cell Cancer）

扁平上皮がんは、皮膚の表皮（上層）に発生する悪性腫瘍の総称です。成人のがん全体の約5%が頭頸部に発生しますが、その90%が扁平上皮がんです。男性の罹患率は女性よりやや高いとされています。

用語解説

紡錘細胞癌は、カルシノサルコーマ、紡錘細胞扁平上皮がん（spindle-cell SCC）や肉腫様がんとも呼ばれますが、eMedicineは混乱を避けるために「紡錘細胞癌」という呼称を推奨しています。「扁平」という語は板状の形を指し、針や紡錘形とは異なります。そのため、患者が誤って肉腫と診断されるケースもあります。

発生頻度

紡錘細胞癌は主に頭頸部に発生し、頻度の高い順に喉頭、口腔、下咽頭、梨状窩、副鼻腔、口腔咽頭が挙げられます。（下咽頭・口腔咽頭は、口と声帯の間にある咽頭の部位です。）

症状

腫瘍や潰瘍として現れ、潰瘍は感染や膿、膿瘍を伴うことがあります。早期では自覚症状がほとんどないこともあります。

診断と治療

診断は臨床症状と腫瘍組織の検査で行います。顕微鏡下で、従来の扁平上皮細胞から細長い紡錘形細胞への転換が確認されます。転換領域が見られない場合でも、免疫過酸化酵素染色やケラチン染色などの免疫組織化学的検査で紡錘細胞癌を除外します。

治療の第一選択は外科的切除です。