代謝性アシドーシスのリスク要因

代謝性アシドーシスは、血漿の酸塩基バランスが何らかの基礎疾患により乱れることで起こります。原因疾患の特定と継続的なケアが治療の基本です。主な症状は、皮膚の湿りや蒼白、めまい、意識混濁、感情の変動、徐脈、過呼吸などです。放置すると昏睡や死亡に至る危険な状態です。

中毒

• エチレングリコール（不凍液）やメタノール、過剰なアスピリン摂取など、毒性のある物質を飲み込むと代謝性アシドーシスを引き起こすことがあります。重篤な場合は腎不全や多臓器不全に至ります。併発しやすい症状として、痙攣、頭痛、構音障害、歩行不安定などがあります。近年、一部の若者が不凍液に大麻を浸す「ハイ」行為が流行していますが、これは腎機能障害と酸性血症を招き、致命的です。

糖尿病

• 糖尿病性ケトアシドーシスは、血糖コントロールが失われケトン体が蓄積することで起こります。血中ケトン体が増加すると酸性状態が強まり、代謝性アシドーシスに至ります。血糖の定期的な測定と食事・薬物療法の適切な調整が予防の鍵です。糖尿病管理の難しさが、この疾患を主要なリスク要因としています。

その他の疾患

• 腎臓病は遠位尿細管性アシドーシスや近位尿細管性アシドーシスを引き起こしやすく、HIV感染症患者が使用する一部の薬剤も代謝性アシドーシスの原因となります。重度の脱水（高クロール血症性アシドーシス）や、長時間の高熱も血液の酸性化を促します。乳酸アシドーシスは、慢性アルコール依存症、がん患者、長時間の低酸素状態にある患者で頻繁に見られます。

これらのリスク因子を把握し、早期に医療機関を受診することで、代謝性アシドーシスの重篤化を防ぐことができます。