プレドニゾンとクローン病フレアのための食事ガイド

クローン病は消化管全体に慢性的な炎症を引き起こす疾患です。治療にはステロイド薬のプレドニゾンと、症状を抑える食事の両方が重要です。食事の見直しでフレアを誘発しやすい食品を避けられますが、フレア時の炎症を抑えるには薬物療法が欠かせません。

プレドニゾン

• 中等度から重度のクローン病では、炎症を抑えるためにプレドニゾンが処方されます。食事療法と併用することで、薬だけでは得られない回復が期待できます。

  プレドニゾンは寛解に導くことができますが、感染リスク、骨代謝障害、高血圧、糖尿病、緑内障・白内障など多数の副作用があります。高用量が必要な場合は、リスクを低減する代替療法を検討します。

  代替療法の一例として、経腸栄養があります。チューブを胃や小腸に挿入し、液体栄養を直接投与することで、炎症を抑えつつ必要な栄養を確保できます。カナダ医学会誌に掲載された研究では、経腸栄養が疾患活動性を低下させ、寛解を促すことが示されています。

  もう一つの代替は中心静脈栄養（TPN）です。消化管をバイパスして静脈から液体栄養を供給し、腸を休ませて治癒を促します。糖質、タンパク質、電解質、ビタミン・ミネラルを含む配合で、必要に応じて脂質の有無を調整します。

フレア時の食事

• フレア期は下痢・嘔吐・食欲不振が続き、腸からの栄養吸収が著しく低下します。そのため、プレドニゾンなどの薬剤と併せて、消化に優しい食事が不可欠です。

  軟らかく、刺激の少ない食品を中心に摂取します。例として、クリームオブウィートやオートミールなどの加熱シリアル、柔らかく茹でた卵、ゼラチン、ローストや煮込みにした柔らかい肉、鶏肉・魚、焼き・茹で・マッシュしたジャガイモ、うどんや白米、ブロス、加熱した野菜などが挙げられます。主治医から具体的なリストを受け取り、栄養バランスを確認してください。

標準的なクローン病食事

• 日常的に症状をコントロールするための食事は、果物と野菜を中心に構成します。食物繊維が多すぎるとフレアのリスクがあるため、ブルーベリーやチェリーなど低繊維の果物を選び、野菜は加熱して食べると消化が楽になります。トマトやカボチャなど抗酸化物質が豊富な野菜も積極的に取り入れましょう。

  タンパク源は低脂肪の肉、魚、鶏肉が適しています。乳製品、加工食品、辛いものや飽和脂肪・糖分が多い食品はフレアを誘発しやすいので避けます。また、白パン・白パスタなど精製された炭水化物も控えることが推奨されます。食事変更前に必ず医師と相談してください。

  滑りやすいエルム、マシュマロ、ターメリックといったハーブは症状緩和に役立つ可能性がありますが、副作用や薬剤相互作用に注意が必要です。使用前に必ず医療従事者に相談してください。

  カフェインとアルコールは避け、喫煙は特に注意が必要です。喫煙はクローン病の発症リスクと再燃リスクを高めるため、禁煙が重要です。

  クローン病は完治が難しい病気ですが、適切な治療と食事管理により、ほとんどの患者は普通の生活を送ることができます。