結核患者が寝汗をかく理由

原因と病態

結核（TB）は、抗酸菌「Mycobacterium tuberculosis」に感染することで発症します。感染は、患者のくしゃみや咳に含まれる飛沫を吸い込むことで空気中から広がります。吸入された菌は、免疫系により死滅するか、増殖して一次結核を起こすか、あるいは休止状態（潜伏）になり症状を示さないかのいずれかです。一次結核や潜伏状態から菌が再活性化すると、全身性の結核症となります。

結核の種類

結核は主に肺（肺結核）に発症しますが、全症例の約3分の1で他の臓器にも波及します。代表的なタイプは以下の通りです。

• 結核性髄膜炎
• 骨結核（特に脊椎）
• 泌尿生殖器結核
• 消化管結核
• 結核性リンパ節炎（主に頸部）
• 皮膚結核

主な症状

結核の初期症状として、夜間の寝汗、倦怠感、体重減少、発熱が頻繁に見られます。その他の一般的な症状には、呼吸困難、疲労、食欲不振、胸痛、持続的な咳（血痰を伴うこともある）などがあります。

寝汗が起こるメカニズム

寝汗は体温調節中枢の変化により発生します。結核患者の場合、M. tuberculosisに感染したマクロファージがサイトカインを産生し、免疫応答が活性化されます。このサイトカインが体温を上昇させ、結果として夜間に大量の汗が分泌されます。

症状の進行と寝汗の関係

発熱は免疫細胞の活動性を高め、結核菌と戦う上で有利です。皮膚温度が上がると体は汗をかいて体温を下げようとしますが、寝ている間はシーツ間の空気循環が乏しく、熱がこもりやすくなります。そのため、夜間に汗が増え、目覚めたときに全身がべとべとになることがあります。